Microincisão guiada por ultrassom em Israel elimina cicatriz e reinventa cirurgia do túnel do carpo

A dormência que arranca o sono e a dor que corrói a destreza das mãos podem estar com os dias contados como sentenças de longa recuperação. Um estudo pioneiro no Centro Médico Sheba, em Tel HaShomer, Israel, desafia o bisturi tradicional ao testar uma liberação do túnel do carpo guiada por ultrassom através de uma incisão tão ínfima que dispensa pontos e apaga o rastro da intervenção.

O cirurgião sênior de mão e microcirurgia do Sheba, Dr. Biran, lidera o campo de cirurgia com anestesia local e procedimentos minimamente invasivos guiados por imagem na instituição. Ele explica que a síndrome do túnel do carpo é uma das condições mais prevalentes do membro superior, atingindo uma em cada dez pessoas ao longo da vida, com cerca de 30 a 50 mil diagnósticos anuais apenas em seu contexto clínico imediato, e que aproximadamente 40% desses pacientes acabam na mesa de operação.

A patologia pertence ao espectro das síndromes de compressão nervosa, onde o nervo mediano, vital para a sensibilidade e a força motora dos dedos e do polegar, é estrangulado ao atravessar o estreito canal carpiano junto aos tendões flexores. Com o avançar da idade, especialmente entre os 45 e 65 anos, o túnel anatômico se estreita e comprime o nervo, gerando desde formigamento noturno e despertares com a mão dormente até atrofia muscular e perda funcional severa se ignorado.

A solução clássica, executada há décadas como uma das cirurgias mais comuns da especialidade, envolve uma incisão aberta de três a cinco centímetros na palma da mão para seccionar o ligamento transverso do carpo que forma o teto do túnel. Embora a maioria dos pacientes obtenha alívio significativo, o pós-operatório arrasta consigo dores na cicatriz que podem persistir por meses, retorno tardio ao trabalho e um resultado estético que varia de discreto a incômodo.

Tentativas anteriores de suavizar o trauma, como a via endoscópica, esbarraram em complexidade técnica, custo elevado dos equipamentos e registros de maior risco de lesão nervosa, fracassando em se tornar o padrão ouro. A nova alternativa, refinada na França a partir de um conceito japonês dos anos 1990 e detalhada em um estudo de 2017, troca a câmera e o corte amplo por uma lâmina dedicada que desliza sob visão ultrassonográfica em tempo real, conforme reportagem do portal Ynetnews que detalha os bastidores da pesquisa.

O ultrassom de alta definição, cada vez mais integrado às salas cirúrgicas de mão, atua como os olhos do cirurgião, mapeando nervos, vasos e o ligamento a ser cortado sem lesar estruturas nobres. O médico insere a micro-lâmina por um portal quase invisível, avança visualizando ao vivo o seccionamento do ligamento e libera o nervo mediano, fechando a incisão sem necessidade de suturas e com quase nenhuma dor residual ou marca aparente.

Para validar cientificamente essa promessa de revolução silenciosa, o Departamento de Cirurgia da Mão e Salvamento de Membros do Sheba, chefiado pelo Dr. Amir Arami, recrutou pacientes para um estudo prospectivo comparativo e aleatório. Noventa voluntários, divididos igualmente em dois grupos, serão submetidos à técnica aberta padrão ou ao método inovador guiado por ultrassom, com rigoroso acompanhamento por meio de questionários funcionais e ultrassonografias seriadas do nervo em intervalos de duas semanas, seis semanas, três meses e seis meses após o procedimento.

A expectativa do Dr. Biran, que se capacitou em workshops na França e na Bélgica antes de trazer a tecnologia a Israel, é demonstrar que o novo método é ao menos tão eficaz quanto o convencional, com vantagens mensuráveis em velocidade de retorno à rotina e satisfação do paciente. O objetivo último, reconhecidamente ambicioso na medicina, é desbancar uma cirurgia consagrada por décadas e estabelecer um novo paradigma de tratamento para milhões de mãos que hoje hesitam diante do bisturi.