Em análise publicada em 18 de julho, o portal Ars Technica destaca o dilema da inteligência artificial aplicada à autorização prévia de procedimentos médicos. Enquanto a tecnologia promete acelerar aprovações de pedidos considerados simples, cresce o receio de que ela também facilite negações indevidas de tratamentos.
A autorização prévia é o processo em que o paciente precisa obter aprovação do plano de saúde antes de realizar exames, cirurgias ou usar certos medicamentos. Quando bem empregada, evita gastos desnecessários. No entanto, a maioria dos médicos aponta que os atrasos frequentes levam pacientes a abandonar tratamentos recomendados.
Uma pesquisa da Associação Médica Americana (AMA) de 2025 revelou que 61% dos médicos temem que o uso de IA pelas seguradoras aumente as negativas de cobertura para tratamentos que consideram necessários. A AMA defende que as operadoras sejam obrigadas a fornecer justificativas clínicas detalhadas para cada recusa e a dar mais transparência sobre os algoritmos empregados.
O analista de políticas de saúde Camm Epstein, em declaração ao Undark, resumiu o receio do setor: “a IA deveria ser usada para tornar mais fácil aprovar o cuidado adequado, não para tornar mais fácil negar o cuidado necessário”.
Desde 2025, o governo de Donald Trump pilota um programa em seis estados americanos que usa IA para reduzir gastos médicos considerados desnecessários. A iniciativa levanta o mesmo debate: até que ponto a automação ajuda a filtrar abusos sem prejudicar pacientes que realmente precisam do tratamento.
O resultado, segundo o Ars Technica, ainda é incerto. O sistema segue tortuoso, e a tecnologia, por si só, não resolve o conflito entre controle de custos e acesso à saúde.
Lucas Alves
21/07/2026
O medo dos médicos é compreensível, mas a pergunta que fica é: o problema está na IA ou no fato de que as seguradoras já negam tratamentos com base em critérios duvidosos sem ela? A tecnologia pode ser apenas uma ferramenta mais eficiente para justificar o que elas já fazem na ponta do lápis. Alguém realmente acredita que o algoritmo vai ser mais empático que um funcionário treinado para cortar custos?
Zé Trovãozinho
20/07/2026
O temor dos médicos faz sentido: se a IA for usada como justificativa fria para cortar custos, o paciente pode acabar perdendo o direito a um tratamento sem nem saber por quê. No Brasil, onde a judicialização da saúde já é alta, o risco de incorporar algoritmos opacos nas decisões das operadoras é ainda maior. Fica a dúvida: a regulação da ANS vai conseguir acompanhar esse avanço tecnológico a tempo de proteger os segurados?
Eduardo Teixeira
20/07/2026
O receio dos médicos é compreensível, mas o verdadeiro gargalo do setor está na carga tributária e na regulação que já encarecem os planos. A IA pode até reduzir custos operacionais, mas, se usada apenas para cortar despesas sem transparência, vira mais um nó burocrático. A pergunta que fica: a ANS vai exigir que os algoritmos sejam auditáveis ou vamos ter mais uma camada de custo escondida na mensalidade?